Как проводится ирригоскопия кишечника

Общие сведения об ирригоскопии

Данное обследование осуществляется с помощью рентгеновских лучей, при этом ещё используется рентгеноконтрастное вещество. Метод позволяет рассмотреть ту область, что предположительно подвержена болезни. Во время процедуры у врача есть возможность сделать несколько снимков. Но в самом начале процедуры пациенту в анальное отверстие вводят сульфат бария (это контрастирование) или комбинируют барий с воздухом (это уже двойное контрастирование). Протяжённость толстого кишечника у человека от 1,2 до 1,5 м, состоит он из нескольких отделов, выполняющих свою функцию. Метод покажет состояние нисходящего, восходящего отделов, прямой кишки, отдельных участков тонкого кишечника и аппендикса (слепого отростка). Будет определена способность к растяжению кишечной стенки. Если есть нарушения работы илеоцекального клапана (он размещается между подвздошной и толстой кишкой), то это также будет выявлено. Есть возможность получить данные о слизистой оболочке и деятельности разных сегментов кишечника. Ирригоскопия позволяет уточнить диагноз, да и пациент не тратит много денежных средств и времени. Двигательная активность кишечного аппарата тоже будет изучена, а это особенно важно, если у больного проблемы со стулом.

Когда показана ирригоскопия?

Визуальный осмотр и пальпация во многих случаях не позволяют врачу поставить точный диагноз при проблемах у пациента с толстым кишечником. Вот тогда и даётся больному направление на ирригоскопию. Происходит такое в следующих случаях:

• если больной жалуется на боли в зоне анального отверстия (и других областях живота);
• если есть выделение крови из ануса;
• если пациент замечает выделения слизи и гнойных масс;
• при жалобах на регулярные запоры, ощущения неполной очистки кишечника после акта дефекации;
• при жалобах на часто возникающую диарею;
• при язвенном колите, дивертикулёзе и болезни Крона.

МирСовeтов перечислит заболевания, которые помогает выявить ирригоскопия:

• дивертикулы (мешковидного вида выпячивания);
• полипы;
• патологические изменения стенки кишечной трубки;
• рубцовый стеноз;
• свищи;
• пороки развития кишечника;
• новообразования.

Подготовка к обследованию

Чтобы врач получил максимально возможные точные результаты при ирригоскопии, необходима тщательная подготовка к обследованию. Она состоит из двух этапов:

• специальная диета;
• очистительные процедуры.

МирСоветов объяснит основные положения диеты. За три дня до даты, на которую назначено это обследование, пациенту рекомендуется исключить ненадолго из своего питания те продукты, что могут спровоцировать вздутие кишечника. К ним относятся:

• свежие овощи (в большей степени капуста, а также морковь, свёкла, огурцы);
• зелень, чеснок;
• хлеб;
• каша перловая, овсяная;
• ягоды, свежие фрукты;
• бобовые;
• грибы;
• наваристые супы;
• квас.

В эти дни желательно питаться теми блюдами, что сделаны в пароварке или сварены в обычной кастрюле. Например, можно кушать рыбу, мясо, лёгкие супы, манку, йогурт, немного сыра, кефир. Ещё побольше пейте минеральной воды, соков, зелёного чая (если нет противопоказаний). Когда придёт день, предшествующий дате обследования, то разрешается позавтракать, затем съесть лёгкий обед. От ужина в этот день воздержитесь. Утром следующего дня не завтракайте.

Очистить кишечник можно, прибегнув к клизмам или слабительным препаратам. Если выбрали клизмы, то первую осуществите вечером. В кишечник надо вводить около литра воды. Потребуется несколько процедур, пока не увидите, что выходит уже чистая жидкость. Утром, незадолго до выхода из дома в клинику, вновь сделайте две аналогичные клизмы.

Подходящие слабительные средства: Дюфалак, касторовое масло, магния сульфат (иначе – магнезия сернокислая), Фортранс, Флит фосфо-сода, Лавакол.

Их предварительно назначает врач, давая при этом точные рекомендации по дозировке и количеству приёмов.

Если вы принимаете одно из нижеперечисленных лекарств, то в момент, когда вас записывают на ирригоскопию кишечника, сообщите об этом врачу. Вот этот список:

• Варфарин и иные средства, разжижающие кровь;
• Аспирин;
• Инсулин;
• обезболивающие из группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Аэртал).

Скорее всего, врач скажет вам воздержаться от употребления этих средств хотя бы за сутки до проведения рентгена.

Как проводится обследование?

Ирригоскопия кишечника может быть проведена лишь в тех медицинских центрах и клиниках, где имеется специальное оборудование. Устройство, позволяющее проводить процедуру, называется аппаратом Боброва. Сначала медперсонал соединяет контрастное вещество с обычной водой, соблюдая при этом определённые пропорции. После раствор подогревают до 35 градусов. Пациенту он будет вводиться ректально (в задний проход) с помощью аппарата Боброва. Подогретый состав заливается в специальную ёмкость этого устройства, она закрывается крышкой, к которой присоединены две трубочки. На конце одной из них есть резиновая груша, необходимая для нагнетания воздуха в сосуд. На конце другой трубочки присутствует сменный наконечник (он бывает разных размеров). Это устройство и позволяет вводить барий в кишечник. Чтобы удостовериться, что в кишечнике нет каловых масс, сначала пациенту будет сделан рентген. И только потом будет введён раствор, содержащий рентгеноконтрастное вещество. Объём может быть от 1,5 до 2-х литров. Снимков будет сделано несколько (их называют обзорными и прицельными), все они проводятся под разными ракурсами, поэтому пациента попросят лечь на живот, на спину, на бок. На завершающем этапе будет сделан снимок всей кишки, полностью наполненной бариевым составом. Он позволит проанализировать форму данного органа и узнать расстояние просвета. Заключительный снимок будет выполнен после того, как пациент опорожнит кишечник. Если стенки кишечника надо рассмотреть более детально (при подозрении на присутствие язвочек, полипов, рака), то пациенту делают двойное контрастирование. Для этого используют устройство, позволяющее дозировано подавать поток воздуха в кишечник, чтобы расправить все имеющиеся в кишечнике складочки.

Продолжительность такого обследования у одних пациентов составляет 10 минут, у других – 30-40 минут. Обследование пациенты переносят спокойно, отмечая только то, что когда им вливают в кишечник бариевый состав, они чувствуют позывы к дефекации, небольшие спазмы и тяжесть в области живота.

После обследования медики непременно посоветуют пациенту в последующие дни побольше принимать жидкости, чтобы побыстрее вывелся бариевый состав из кишечника. Придя домой, сразу покушайте. Пожилым пациентам желательно в первый день побыть в постели. При трудностях с опорожнением кишечника можете прибегнуть к лёгкому слабительному препарату.

Результаты

При здоровом кишечнике врач увидит, что он раздут равномерно, присутствуют и чётко обозначаются физиологические выпячивания. Как только кишечник опорожняется, то он приобретает нормальное состояние, а слизистая имеет перистый вид.

При воспалениях (колитах, дивертикулёзе) врач определит места их локализации и обширность участков.

При опухолях (саркоме, аденокарциноме) эти образования похожи на снимке на огрызок от яблока, они сужают просвет кишечного аппарата, при этом барием кишечник наполняется ненормальным образом. Однако, 100%-но подтвердить наличие опухоли ирригоскопия всё же не может. Для подтверждения диагноза потребуется осуществить биопсию, эндоскопическое исследование.

Противопоказания к ирригоскопии

Врач не сможет дать назначение на это рентгенологическое обследование, если у пациента присутствуют следующие заболевания и симптомы:

• острый понос, с наличием примесей крови;
• если есть риск прободения кишечника;
• мегаколон (порок, при котором толстый кишечник увеличен);
• стремительный язвенный колит;
• тахикардия.

Процедура не проводится беременным женщинам. Есть врачи, которые считают, что это обследование лучше не выполнять нерожавшим женщинам.

Есть и относительные противопоказания:

1. Острая форма нарушения снабжения кишечника кровью.
2. Вероятность наличия в кишечнике кистозного пневматоза.
3. Острое течение процессов в толстой кишке.

Не пугайтесь, если в первые три дня после такого обследования в своём кале вы увидите беловатые примеси – это выходит рентгеноконтрастное вещество. В редких случаях могут появиться симптомы, которые должны насторожить:

• боли в животе;
• кровянистые выделения из заднего прохода;
• рвота, подташнивание;
• головокружение, слабость;
• повышение температуры.

Заметив такие признаки неблагополучия со здоровьем, не стесняйтесь незамедлительно обратиться к доктору.